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肝血管肿瘤的并发症
  加入时间:2010-2-6 23:03:54  访问量:1166

肝血管瘤大多数属海面状血管瘤,是一种常见的肝脏良性肿瘤。可发生与任何年龄,但常在成年中出现症状,女性多见。术前大多数病例都能得到确诊。少数因肿瘤较大而出现肝区不区不适。如增大趋势显著,或者位于肝包膜下有大出血的可能,将危急生命,应尽早治疗。肿瘤见于肝脏任何部位,多为单发(约10%为多发),肿瘤直径多小于4cm,个别大于30cm的肿瘤表面呈暗红或紫色。外有包膜,切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕,偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道,构成交通的空隙网,其中含红细胞,有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。      

肝并发的合并症:

  肝血管肿瘤一般不会出现严重的合并症,只是当瘤体破裂出血时才出现严重合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂(外伤、穿刺活检、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等)造成腹腔内出血、休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率极高。瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血,是胆质血症的原因之一。表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的可发生蒂扭转、导致肿瘤坏死,可有疼痛、发烧、虚脱。婴幼儿可合并血小板减少性紫癜及纤维蛋白原缺乏症,引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因为巨大的瘤体内血流缓慢,消耗、破坏血小板及凝血酶原,及某些因素影响下血小板减少所致。也可因血管瘤内动静脉分流,回心血量增多,心脏负担加重,而出现严重的充血性心力衰竭,死亡率高达80%

    肝血管瘤的自然病程至尽仍不很清楚。但从长期随访的病人可查到肿瘤生长十分缓慢,随着年龄的增长可发生退行性改变,瘤内血管栓塞,瘤体局燥坏死、液化、纤维化、钙化。

 

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