常有人戏言现代都市中老年人的尴尬是：“血糖高、血脂高、血压高，工资不高；工作不突出、业绩不突出、能力不突出，腰椎间盘突出……”这从一个角度反映了当代都市中老年人生活方式的问题：营养过剩，运动不足，保健意识差。省心血管病研究所主任医师关瑞锦博士指出，这里所说的“血糖高、血脂高、血压高”就是人们常说的“三高”现象，如果“三高”再加上肥胖或体重超重，特别是腰围增大，那么诊断为“代谢异常综合征”的所有条件都具备了。关博士就此向读者介绍了代谢异常综合征的危害与防治。

什么是代谢异常综合征

   关博士介绍说，代谢异常综合征的特点是以腹部和腰部为肥胖中心，合并有血压、血糖、甘油三酯升高和/或“高密度脂蛋白胆固醇”降低的一种临床疾病组合。这种疾病以腹部“中心性肥胖”为重要标志。医学上以腰围大小来衡量。中国人男性腰围大于90厘米，女性腰围大于80厘米，合并有以下四项中任何两项条件就可以被诊断为代谢异常综合征。

1、血压升高：收缩压大于或等于130mmHg，或舒张压大于或等于85mmHg，或此前已诊断为高血压者。

2、血脂升高：主要是指甘油三酯升高，大于150mg/dl(1.7mmol/L)。

3、高密度脂蛋白胆固醇降低：男性小于40mg/dl(0.9mmol/L)，女性小于50mg/dl(1.1mmol/L)。

4、空腹血糖升高：空腹血糖大于或等于100mg/dl(5.6mmol/L)，或此前已诊断为糖尿病患者。

   世界卫生组织认为，代谢异常综合征是成年人糖尿病和心血管疾病的高度危险因素，早期预防和治疗代谢异常综合征，有助于成年人糖尿病和心血管疾病的防治。

血压升高与高血压病

   通常血压以收缩压115/舒张压75mmHg为基础，每增加20/10mmHg,心血管的危险就增加1倍。实际上，血压在120/80mmHg以上至139/89mmHg（高过此项值就达到高血压诊断标准）之间时心血管病危险就升高了，美国人把这一中间阶段称为“高血压前期”，我国则把这一阶段称为“正常血压高值”。

   高血压病一旦确诊，就必须终生治疗以便控制血压，预防各种并发症。非药物治疗主要指改变生活方式，低盐饮食，控制体重，适当锻炼身体以及保持心态平衡等。

血脂升高与血脂异常

   血脂包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇又包含对心血管有危害的低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）和对心血管有益处的高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）。血脂升高不能确切地反映血脂对心血管的利弊，所以通常把甘油三酯升高、“坏胆固醇”升高和“好胆固醇”降低的状况称为血脂异常。

对于已患有高血压、肥胖、糖尿病、冠心病的患者而言，血脂的正常值应比化验单括号内的正常范围低许多。不要认为血脂值在化验单上的正常范围内就属于正常水平。

血糖升高、糖耐量低减与糖尿病

   通常所说的血糖升高包括早晨未吃早餐前的“空腹血糖升高”和餐后2小时的“餐后血糖升高”两种情况，并且这两种情况的血糖还没有达到糖尿病的诊断标准。

   血糖升高到一定程度如达到糖尿病的标准值，就是糖尿病。糖尿病包括空腹血糖超过7.1mmol/L，或餐后血糖超过11.1mmol/L，或以上两个标准都超过的复合情况。

   糖耐量低减是糖尿病和心血管疾病发展过程中的重要阶段。在糖耐量低减阶段，心血管病死亡危险比正常人群升高34%。

健康的生活方式有助于防止“三高”

   关博士指出，“三高”中的各种因素都可对心血管病造成严重威胁。如果这些危险因素同时出现在一个人身上，它们的危害程度不是单纯的相加，即不是1+1=2，而是叠加或乘积的关系，其危害程度要翻几倍到数十倍。它们相互之间有协同危害作用，组成了一个危险因素的“组合”，形成恶性循环，明显地加重了危害性。

   代谢异常综合征以“三高”加上腰腹部肥胖为基础，其病因有相当大部分与不良的生活方式有关，尤其是心血管疾病更可以说是一种生活方式病。因此，改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、多活动，避免高脂、高糖饮食，控制肥胖、超重等，有效地预防心血管疾病的发生。

   关主任最后告诫读者，实施预防为主的策略，对控制疾病而言成本最低，效果最好。一旦发病，可能要花上数十倍、数百倍的代价去医治疾病。更重要的是，要治疗“三高”疾病，必须经过长期改变不良的生活方式加药物治疗，才能控制病情，偿还长时间不良生活方式所欠的“健康债”。所以，坚持健康的生活方式是防止“三高”，避免代谢异常的根本措施。

低密度脂蛋白胆固醇升高的危害

   低密度脂蛋白胆固醇对心血管有危害作用，所以被称为“坏胆固醇”。这种“坏胆固醇”与动脉粥样硬化的关系最为密切。而动脉粥样硬化则是导致心、脑、肾、下肢血管、颈部以及眼底等全身大、小血管病变，导致相应的冠心病、脑动脉硬化及脑中风、肾动脉硬化及高血压、下肢血管硬化或闭塞、颈动脉块狭窄及脑供血不足、眼底动脉硬化等等。

   因此，检查血脂首先要看总胆固醇或坏胆固醇水平。甘油三酯与动脉粥样硬化是一种间接的关系，甘油三酯的升高往往是伴随着高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）的降低和“坏胆固醇”的升高。

   因此，要密切关注“坏胆固醇”的动态，将它控制在正常范围之内。尤其是已经患有高血压、肥胖、糖尿病、冠心病者，更是要将它控制在更低的水平。